▶ 일과 건강
▶ 안 상 훈 <암 전문의 엘에이 암센터>
올해 72세인 A씨는 약 2개월 전부터 복통을 동반한 복부팽만감을 호소하며 내원하였다. 한 눈에 보기에도 복부가 커져 있는 것이 보였다.
부인과 의사에게 보내져서 골반 내진과 초음파 검사를 한 결과 우측 난소의 종괴와 함께 복수가 차 있는 것이 보였다. 난소암의 종양표지자인 CA-125치는 650으로 상승되어 있었다. 난소암 의심 하에 복강경 수술을 통하여 난소 혹을 제거하였다. 3기암으로 진단되어 추가로 항암 화학요법 치료를 받기 위해 기다리고 있다.
난소는 자궁의 양측에 위치하는 2.5cm의 둥근 생식기관으로 난자를 생산하며 여성 호르몬을 분비하는 기능을 한다. 난소암은 바로 이 난소에서 생기는 암으로 여러 종류가 있지만 90% 이상은 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 난소상피암이다.
난소상피암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 일생에서 배란기가 많은 것이 위험성을 높이는 것으로 알려져 있다. 초경이 빠른 경우, 늦은 폐경, 미혼여성, 불임여성, 소산부가 발생 위험이 높다.
반면에 경구 피임약을 5년 이상 장기 복용하는 경우에 위험성이 낮다는 보고도 있다.
유전자 변이, 특히 BRCA 유전자 변이와 관련된 경우도 있고, 다른 암(유방, 자궁내막, 대장)을 앓은 병력이 있는 경우 위험성이 높다.
난소암은 자궁경부암과는 달리 조기 검진하도록 권고하는 암은 아니다. 그러나 앞에서 언급된 원인불명의 복통, 복부팽만감, 복부팽대 등이 발생할 경우 검진이 필요하다. 난소암은 대개 산부인과 의사의 골반 내진 및 경질초음파(transvaginal ultrasonography)를 통해 진단된다.
난소암은 혈액 CA-125 수치가 올라가는 경우가 많은데 이를 종양표지자라 한다. 보통 조직검사보다는 개복수술 또는 복강경 수술을 통하여 난소 종괴를 적출한 후 조직병리 검사로 확진하게 된다.
난소암의 치료방법에는 크게 수술, 항암 화학요법, 방사선 치료가 있다. 난소암은 진행된 암의 경우도 복부의 혹을 제거하는 것이 향후 항암 화학요법이나 방사선 치료에 도움이 되고 예후가 좋기 때문에 거의 대부분의 경우 수술을 시행한다.
난소암에 주로 사용되는 carboplatin과 paclitaxel 항암 화학요법은 매우 효과적이다. 손발 저림, 구역질, 구토, 식욕감소, 탈모, 설사, 구내염 등의 부작용이 있을 수 있다.
항암 화학요법뿐만 아니라 암에 혈관을 통해 혈액이 공급되는 것을 차단하는 bevacizumab이라는 약이 사용되어 항암 화학요법의 효과를 돕는다. 때로는 국소 조절을 위해 방사선 치료를 추가해야 하는 경우도 있다. 하복부에 방사선 치료를 시행할 경우 설사, 방광염, 항문염 등이 발생할 수 있다.
난소암도 다른 암과 마찬가지로 이른 병기에 발견할수록 완치율이 높다. 난소암 1기의 경우 5년 생존율이 80~90%이지만 원격 전이가 된 4기 암의 경우 10%에 불과하다.
대개 치료가 끝난 경우 재발을 발견하기 위해 수술 후 첫 1년은 3개월마다, 2~3년은 3~4개월마다 그리고 수술 후 4~5년은 6개월마다 외래 방문을 통하여 의사진찰, 골반진찰, CA-125 혈액검사 등을 하게 된다. 다른 암들과 마찬가지로 난소암도 새로운 치료제의 개발로 생존율은 계속 증가할 것으로 본다.
문의 (213)388-0908
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